姓名

學號

專業

競賽名稱

對應清單編號

獲獎時間

主辦單位

承辦單位

項目級別

□A類等獎    □B類等獎   □C類等獎   

獲獎類別

□團隊獎                      □個人獎

聯系電話

郵箱

參賽是否已經發放獎勵

□是        □否

指導教師

 競賽簡介  

 及獎項

 設置情況

                                            本人簽名：

年   月   日

所在學院（部門）評審委員會意見

□A類等獎    □B類等獎   □C類等獎   

簽名蓋章：                        

年   月   日

學校學生競賽獎勵工作辦公室復核

□通過

經辦人：

年   月   日

□不通過，復核結果為：類等獎

經辦人：

年   月   日

學校學生競賽獎勵工作領導小組意見

□同意                 □不同意

學生處代章                        

年   月   日